很多朋友被查出存在“冠状动脉斑块”或者“颈动脉斑块”。虽然都叫做斑块，但医生的反应却截然不同：心内科医生对冠脉斑块“云淡风轻”，甚至不用吃药；而神经科医生却对颈动脉斑块“危言耸听”，甚至住院手术。这究竟是什么原因？

 

一、冠状动脉斑块

1、分类

 

冠脉斑块是心血管内皮细胞吞噬大量脂类物质形成，斑块逐步进展形成狭窄。

 

血管的狭窄程度决定病情的轻重，我们可以通过冠脉CTA以及造影来评估。狭窄由轻到重可分为：斑块、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和完全堵塞。

 

当心血管狭窄＜20%，我们称之为斑块；狭窄20%-50%为轻度狭窄，50%-70%为中度狭窄，70%-99%为重度狭窄，100%为完全堵塞。

2、危害

 

通常，当狭窄达到重度时会出现胸痛、胸闷等心肌缺血的症状，需要行心脏造影检查，评估是否需要植入支架；而轻中度狭窄和斑块并不会引发不适症状，前者可以选择抗血小板药物和他汀来抑制病变进展，后者医生多把它看作血管的老化，通过控制血压、血脂、血糖以及改善不良生活方式来治疗。

 

二、颈动脉斑块

 

1、分类

 

颈动脉出现粥样硬化斑块会增加脑血管疾病的风险。

 

颈动脉超声是发现斑块的重要手段，而超声结果中评估病情风险最重要的指标叫做颈动脉内膜中层厚度，简称颈动脉IMT。

 

依据颈动脉IMT可将病变分为：正常、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。

 

正常的颈动脉IMT＜1.0毫米；1.0-1.2毫米为内膜增厚，属于轻度狭窄；1.2-1.4毫米为斑块形成，属于中度狭窄；当大于1.4毫米，就属于重度狭窄。

 

2、危害

 

轻度狭窄虽然由轻微阻塞，但依然有足够的血流供应大脑循环，患者一般不会出现不适。

 

中度狭窄时血流明显受阻，患者会表现出头疼、头晕、昏厥等症状。

 

当重度狭窄时，大脑供血通过严重受限，患者可能会出现言语和肢体感觉障碍，如果斑块突然脱落堵塞血管，还会发生脑缺血甚至脑梗死。

 

此外，危险程度与斑块在超声下的形态和回声特点也有关。低回声、脂质软斑块因其容易脱落，并且易生成血栓，我们将其视为高危风险斑块，需要强化他汀以及改善循环治疗，并积极改善生活习惯。

 

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