地中海饮食，生酮饮食，DASH饮食，间歇性禁食，纯素食主义，哪种才是真正有益于心血管健康的饮食方式？一项新研究给出答案！

在最近发表在《血管健康和风险管理》杂志上的一项研究中，研究人员讨论了各种非传统和传统饮食方式，对心脏健康带来的有益或不良影响。

背景

尽管在改善心血管健康的医学和饮食干预方面取得了相当大的进展，但心血管疾病仍然是最普遍的死亡原因之一。

关于饮食与心血管健康之间联系的早期研究表明，富含鱼类、蔬菜、谷物、水果和豆类的饮食与较低的心肌梗死率有关。此外，食用蔬菜和水果以及定期锻炼与心肌梗死率降低40%有关。

高血压、腹部脂肪过多、血脂异常和2型糖尿病是心脏代谢疾病的一些风险因素，可以通过改变饮食来改变。

在美国，2型糖尿病、血压和肥胖症的患病率一直在上升，从而增加了患心血管疾病的风险。腹部腰围也已成为心血管疾病的标志。

越来越多的科学证据表明，停止高血压的饮食方法（DASH）、地中海和其他主要基于植物的饮食与心脏保护特性和修改肠道微生物组的能力有关。

有益于心脏的健康饮食

地中海饮食包括水果、绿叶蔬菜、坚果、豆类、香料、草药、鱼和家禽等瘦肉，以及特级初榨橄榄油。此外，这种饮食建议适度饮酒，以及有限的甜食和红肉摄入量。地中海饮食消除了加工或精制的糖和谷物、饱和脂肪和大量的红肉。

地中海饮食被发现可以减少炎症，改变肠道微生物组，调节原动脉粥样硬化基因的表达，并改善脂质分布。在遗传上易患心脏代谢疾病的个体中，发现地中海饮食可以减少与心脏代谢健康相关的不良表型，并减少亲动脉血栓基因的表达。

DASH饮食主要包括蔬菜、水果、全谷物、鱼类、家禽、低脂乳制品、种子和坚果。同样，这种饮食建议避免含糖饮料、脂肪肉类和全脂乳制品。

DASH饮食还建议将每日盐摄入量保持在2300毫克以下。值得注意的是，这种饮食与高血压患者的血压水平显著降低有关，并降低了糖尿病、心力衰竭和心血管疾病的风险。

健康的植物性饮食，包括素食和纯素饮食，主要包括植物产品。然而，这些饮食的子集也包括使用鸡蛋、牛奶的素食者，以及与植物性食物一起，食用各种乳制品、鸡蛋或鱼类组合的半素食者。

虽然健康的植物性饮食侧重于食用全谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果，但大多数子集并不严格建议减少盐、脂肪或糖的摄入量，这可能会减少饮食的心脏保护作用。

有争议的新型饮食方式

生酮饮食包括高脂肪摄入量、适度蛋白质摄入量和极低的碳水化合物摄入量。

生酮饮食成功地帮助人们减肥，并改善了他们的血糖控制和胰岛素抵抗。然而，高脂肪饮食可以增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯、总载脂蛋白B和非高密度脂蛋白胆固醇的水平，所有这些都与心血管疾病风险增加有关。

间歇性禁食是另一种新兴的饮食模式，建议长时间禁食来激活酮症。虽然间歇性禁食作为一种减肥方法很有希望，但缺乏关于间歇性禁食对心血管健康影响的长期研究。此外，没有观察到与心脏代谢健康相关的风险因素的临床显著减少。

心血管健康和肠道微生物组

研究表明，补充益生菌会改变肠道微生物组，对心血管健康产生潜在影响。益生菌的使用与血糖水平和血压的轻微下降有关，而高纤维饮食与肠道微生物组多样性的增加以及心血管疾病和高血压风险的降低有关。

采用心脏健康饮食的挑战

文化和社会因素，以及社会经济地位，通常与难以坚持心脏健康饮食有关。社会障碍阻止了与种族和性别相关的少数群体，以及服务不足的人群获得心脏健康的饮食，这也导致这些人群的心血管疾病发病率和死亡率更高。

粮食不安全，新鲜农产品缺乏供应，以及劣质超加工食品的供应过剩，也导致肥胖和心血管疾病增加。一些研究报告称，2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行加剧了较低社会经济阶层的粮食不安全，从而导致更便宜、高度加工的肉类和含糖饮料的消费增加。

从目前的研究来看，地中海饮食提供最大的心脏保护作用，DASH和低盐和糖含量的健康植物性饮食也被认为是心脏健康。某些饮食，如生酮饮食和间歇性禁食对心血管健康的影响仍有争议或不清楚。

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